Dr Lisa Perret – Bocahut, orthodontiste à Marly

Les Traitements Orthodontiques

1. Les traitements de l'enfant

   Les traitements de l’enfant : dès l’âge de 5 ans jusqu’à environ 9-10 ans

   Il s’agit de traitements précoces et interceptifs qui sont nécessaires lorsqu’une mauvaise habitude fonctionnelle est identifiée : il faudra alors aider le patient à s’en débarrasser pour éviter qu’elle ne soit à l’origine d’un trouble de sa croissance osseuse ou d’un trouble de son évolution dentaire, ou, tout du moins en diminuer la sévérité. Pour cela nous disposons de différents appareils mais aussi de séances de rééducation chez l’orthophoniste et de séances de motivation à l’arrêt des habitudes déformantes telles que:

   • Une succion du pouce ou de la tétine.
   • Une ventilation buccale (l’enfant a toujours ou trop souvent la bouche ouverte).
   • Une déglutition atypique avec une mauvaise position de la langue qui s’interpose entre ses mâchoires au lieu d’être plaquée sur la mâchoire supérieure.
   • Une mastication unilatérale.
   • Le mordillement et ou le léchouillage des lèvres.

   Le but à cet âge est avant tout de stimuler la croissance des 2 mâchoires pour qu’elles soient harmonieuses et grandissent sur de bons rails.

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2. Les traitements de l'adolescent

   Il s’agit de traitements plus tardifs puisque le plus souvent toutes les dents définitives sont présentes. Les objectifs sont de rétablir un bon fonctionnement des deux mâchoires l’une par rapport à l’autre et donc de restaurer une bonne occlusion dentaire ; mais aussi d’obtenir un sourire esthétique.
   Nous avons classiquement deux grandes catégories d’appareil à notre disposition :

   Les appareils amovibles type gouttières transparentes

   La conception de ces appareils est totalement faite sur mesure après la réalisation d’empreintes optiques assistées par une caméra numérique. Ces traitements par gouttières présentent de nombreux points forts :

   • Quasiment invisibles et beaucoup plus confortables que les appareillages multiattaches.
   • S’enlèvent pour manger et se brosser les dents (il n’y a quasiment pas de contrainte durant le brossage et durant les repas).
   • Pas de contrainte pour les activités (sport ou musique).
   • Possibilité de les retirer pour des évènements particuliers (évènement festif, photo de classe…).
   • Moins de rdv au cabinet (agenda du patient allégé).
   • Moins d’incidents.
   • Evite tous les problèmes d’allergies aux métaux.
   • Les gouttières peuvent masquer les dents manquantes

   Des auxiliaires type élastiques, Forsus®, Motion Carriere®… ainsi que des taquets collés peuvent s’additionner à ces appareils, en fonction des besoins de chacun.

   Les appareils fixes dits multiattaches

   Composés de brackets, de bagues et/ou de tubes collés. La colle utilisée est la même que celle que les dentistes utilisent pour soigner une carie, elle est retirée en fin de traitement. Ces appareils fixes sont soit autoligaturants, soit peuvent nécessiter la présence de ligatures élastomériques et/ou métalliques. Ces attaches collées sur les dents peuvent être en céramique (esthétique et discrète, qui ne se colore pas) ou en métal.

   Lors de la pose d’appareillages fixes multiattaches, des consignes inhérentes au brossage et aux habitudes alimentaires et habitudes déformantes type onychophagie, mordillement des stylos… sont délivrées car il est indispensable que le patient change ses habitudes pour préserver l’intégrité de ses appareils et leur bon fonctionnement.

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3. Les traitements adultes

   Leur nombre a considérablement augmenté ces dernières années, notamment avec le développement des techniques esthétiques par gouttières transparentes qui offrent en plus d’une grande discrétion, un confort sans comparaison pendant tout le traitement.

   Les appareils amovibles type gouttières transparentes

   Ces gouttières modélisées par ordinateur sont obtenues après scannage des mâchoires grâce à une caméra d’empreinte numérique (finie la pâte à empreintes) ce qui est extrêmement précis et permet un traitement parfaitement individualisé et sur mesure. Un technicien se basant sur la prescription du Docteur spécialiste en Orthodontie va réaliser un Clin Check que l’orthodontiste retravaille jusqu’à être satisfait de la séquence des différents mouvements obtenus étape par étape lors du staging. Chaque gouttière représente une étape de son traitement.
   Toutes les explications nécessaires au bon fonctionnement du traitement par les aligneurs sont données au patient le jour de la pose de ses premières gouttières (ou aligneurs).
   Ces gouttières doivent être portées 22 heures sur 24 heures, on ne les enlève que pour les repas et pour se brosser les dents.

   Avantages de la technique :

   • Sa discrétion puisqu’elle est presque invisible.
   • Le peu d’irritation qu’elle génère.
   • Quasiment pas de contrainte lors des repas ni lors du brossage puisque les gouttières sont enlevées dans ces 2 cas.
   • Déploie des forces douces et continues ce qui diminue les douleurs dentaires.
   • Possibilité de les retirer lors d’évènement professionnels ou familiaux.
   • Moins de rdv au cabinet (agenda du patient allégé).
   • Moins d’incidents.
   • Evite tous les problèmes d’allergies aux métaux.
   • Les gouttières peuvent masquer les dents manquantes.

   Les appareils fixes dits multiattaches

   Ils sont composés de brackets, de bagues et/ou de tubes collés. La colle utilisée est la même que celle que les dentistes utilisent pour soigner une carie, elle est retirée en fin de traitement. Ces appareils fixes sont soit autoligaturants, soit peuvent nécessiter la présence de ligatures élastomériques et/ou métalliques. Ces attaches collées sur les dents peuvent être en céramique (esthétique et qui ne se colore pas) ou en métal.

   Lors de la pose d’appareillages fixes multiattaches, des consignes inhérentes au brossage et aux habitudes alimentaires et habitudes déformantes type onychophagie, mordillement des stylos… sont délivrées car il est indispensable que le patient change ses habitudes pour préserver l’intégrité de ses appareils et leur bon fonctionnement.

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